Hoe maak je optimaal gebruik van nieuwe technologie om de radiotherapiebehandeling te individualiseren?

Nieuwe technologische ontwikkelingen maken het mogelijk de behandeling met radiotherapie sterk te individualiseren. Dit kan door het dosisvoorschrift en dosisverdeling vooraf of tussentijds aan te passen op basis van patiëntkenmerken, beeldvorming, dosiseffect modellen, de dagelijkse anatomie van de patiënt en een tussentijdse bepaling van het effect van de bestraling.

Het uiteindelijke doel is een radiotherapeutische behandeling op maat, die maximaal gebruik maakt van de beschikbare therapeutische bandbreedte. Echter op dit moment is er onvoldoende kennis beschikbaar deze individualisering optimaal uit te voeren en te evalueren.

De volgende aspecten of deelvragen zijn bij dit kennishiaat van belang:

• Het ontwikkelen van methoden voor evaluatie van tumorrespons of acute schade aan normaal weefsel gedurende de behandeling en het bepalen van de voorspellende waarde van deze respons voor de lange termijn uitkomst.
• Het verbeteren en uitbreiden van de huidige Tumor Control Probability (TCP) en Normal Tissue Complication Probability (NTCP) modellen die patiëntkenmerken meenemen en die naar individuele patiënten kunnen worden vertaald.
• Het ontwikkelen van gevalideerde non-rigide registratiemethoden om dosisaccumulatie van verschillende opeenvolgende radiotherapiebehandelingen of van verschillende fracties tijdens een behandeling te kunnen uitvoeren.
• Het ontwikkelen van modellen om de interactie met chemotherapie, immunotherapie en chirurgie te voorspellen, alsmede modellen die het complicatierisico aangeven en het herstel meenemen bij herbestralingen.

Als nieuwe technologie optimaal kan worden ingezet voor het individualiseren van de radiotherapiebehandeling kan dit mogelijk leiden tot minder bijwerkingen van de bestraling en/of een verbetering van de kwaliteit van leven en/of een hogere genezingskans. Het ontwikkelen van gevalideerde dosisaccumulatiemethoden, die de interactie met andere modaliteiten verwerkt en uitgaat van de afgegeven dosis tijdens een adaptieve behandeling, zal de veiligheid verhogen waarmee bestralingen kunnen worden uitgevoerd.