Hoe optimaliseer je de effectiviteit en verminder je de risico’s van elektrochirurgische toepassingen, rekening houdend met implantaten en kijkoperaties?

Elektrochirurgie is het verkrijgen van een chirurgisch effect door toepassing van elektriciteit en wordt in ziekenhuizen vooral toegepast in de vorm van een hoogfrequente wisselstroom als een middel om weefsel te snijden of te coaguleren. Elektrochirurgie apparatuur wordt door het hele ziekenhuizen door veel verschillende specialismen gebruikt, echter wat de optimale instellingen per toepassing zijn blijkt niet altijd duidelijk en ook treden regelmatig incidenten op bij het gebruik van deze hoog-risico medische apparatuur. Met name hoe elektrochirurgie apparatuur veilig te gebruiken als een patiënt een implantaat heeft is niet voor alle toepassingen bekend. Ook zijn de risico’s niet volledig bekend van elektrochirurgie gebruikt in combinatie met minimaal invasieve chirurgie (kijkoperaties), omdat hierbij ongewenste stromen kunnen lopen die elders in de patiënt schade kunnen aanrichten.

De volgende aspecten of deelvragen zijn bij dit kennishiaat van belang:

• Hoe vaak treden elektrochirurgische complicaties in het ziekenhuis? Wat zijn hiervan de oorzaken?
• Wat voor gevaar vormen actieve en niet actieve implantaten bij het gebruik van monopolaire elektrochirurgie?
• Wat is het effect van de gekozen instellingen op het resultaat van elektrochirurgie?
• Hoe vaak treden elektrochirurgische complicaties op bij minimaal invasieve chirurgie? Is hierbij onderscheid te maken naar factoren zoals monopolair versus bipolaire toepassingen, directe en/of capacitieve koppeling, gebruikte instellingen, plaats van de plaatelectrode?

Er is geen richtlijn voor het optimaliseren van de effectiviteit van verschillende elektrochirurgische instellingen, waardoor lokale verschillen tot suboptimaal gebruik en zelfs risico’s kunnen leiden.

Door onderzoek uit te voeren naar enerzijds het optreden van complicaties en anderzijds naar het optimaliseren van de instellingen zal de inzet van elektrochirurgie verbeterd worden.

De veiligheid kan vergroot worden door de grootste risico’s in kaart te brengen en hierop maatregelen te nemen. Voor het onderzoeken van risico’s en complicaties kunnen alle incidentmeldingen (calamiteiten, complicaties, VIM-meldingen van ziekenhuizen) in ziekenhuizen verzameld worden en analyse uitgevoerd worden op de frequentie van voorkomen van verschillende complicaties.